lý lịch tự khai




Họ và tên:……………………….………………………………..
Nguyên quán:……………………………………………………
Nơi đăng ký HKTT:………………………………………….
…………………………………………………………………
Chỗ ở hiện nay………………………………………………….
………………………………………………………………………










lưu hành nội bộ




Bộ công an
-------
 cộng hòa xã hội chủ nghĩa việt nam
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
-------------------




lý lịch tự khai


I - sơ lược lý lịch


Họ và tên khai sinh:

Tên gọi khác:

Sinh ngày: tháng: năm: Giới tính (nam, nữ):

Nơi sinh:



Quê quán:



Dân tộc: Quốc tịch: Tôn giáo:

Nơi đăng ký hộ khẩu thường trú:



Nơi ở hiện nay:



Nghề nghiệp:

Trình độ giáo dục phổ thông:

Trình độ chuyên môn cao nhất:

Lý luận chính trị:

Ngoại ngữ: Tin học:

Ngày vào Đoàn TNCS Hồ Chí Minh:

Nơi kết nạp vào Đoàn TNCS Hồ Chí Minh:



Ngày vào Đảng Cộng sản Việt Nam: Ngày chính thức:

Nơi kết nạp vào Đảng Cộng sản Việt Nam:



Tình trạng sức khoẻ: Chiều cao: ; Cân nặng: ,Nhóm máu:

Các bệnh kinh niên, truyền nhiễm:

Gia đình chính sách:







II- Lịch sử bản thân

1. Quá trình học tập, công tác

Từ tháng, năm đến tháng, năm
Đã học và tốt nghiệp những trường nào, ở đâu hoặc làm những công việc gì (kể cả hợp đồng lao động) trong cơ quan, đơn vị, tổ chức nào, ở đâu (kê khai những thành tích nổi bật trong học tập, lao động)?




















































2. Những đặc điểm về lịch sử bản thân

Tháng, năm
Hành vi vi phạm pháp luật, hình thức xử lý, cơ quan xử lý













3. Khen thưởng:

Tháng, năm
Nội dung và hình thức khen thưởng
Cấp quyết định





















4. Kỷ luật:

Tháng, năm
Lý do và hình thức kỷ luật
Cấp quyết định

















Iii - quan hệ gia đình


Ghi rõ họ tên từng người, năm sinh, quê quán, nơi đăng ký hộ khẩu thường trú, chỗ ở hiện nay, dân tộc, tôn giáo, nghề nghiệp, chức vụ, đơn vị công tác hay học tập, quá trình hoạt động theo từng thời gian, thái độ chính trị; đặc điểm lịch sử có bị bắt, bị tù, làm việc trong chế độ cũ, nguỵ quân, nguỵ quyền không), nếu có ai hoạt động cho địch thì ghi rõ thời gian, nơi hoạt động, chức vụ, mức độ ảnh hưởng xấu đối với cách mạng, nếu vi phạm pháp luật phải ghi rõ tội danh, bị cơ quan nào xử lý, mức độ và thời gian chấp hành hình phạt, thái độ chính trị hiện nay ?

1-